消化性胃溃疡是胃或十二指肠黏膜发生的慢性溃疡，主要由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素引发，典型症状为周期性上腹痛，严重时可能出现出血、穿孔等并发症。
一、病因分类
1.幽门螺杆菌感染：全球约半数人群感染，是溃疡最主要病因，需通过呼气试验等确诊。
2.药物因素：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会破坏黏膜屏障，增加溃疡风险。
3.生活方式：长期吸烟、酗酒、饮食不规律及精神压力大可能诱发或加重溃疡。
4.其他疾病：如卓-艾综合征、胃泌素瘤等内分泌疾病，或慢性肝病、肾病等基础病也可能关联溃疡。
二、特殊人群注意事项
- 老年人：因症状不典型，需警惕无痛性溃疡，建议定期胃镜筛查。
- 孕妇：需避免非甾体抗炎药，优先选择胃黏膜保护剂，需遵医嘱用药。
- 儿童：罕见但需重视，多与幽门螺杆菌感染或应激相关，治疗需兼顾生长发育。
- 糖尿病患者：高血糖可能延缓愈合，需严格控制血糖并监测溃疡变化。
三、治疗原则
- 药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，铋剂保护黏膜，抗生素根除幽门螺杆菌。
- 非药物干预：戒烟限酒，规律饮食，避免辛辣刺激，保持情绪稳定。
- 并发症处理：出血时需禁食并紧急就医，穿孔需手术治疗，定期复查胃镜评估愈合情况。
四、预防措施
- 避免长期滥用非甾体抗炎药，必要时联用胃黏膜保护剂。
- 感染幽门螺杆菌者需规范四联疗法根除，家庭成员建议同时筛查。
- 高危人群（如长期服药者）定期进行胃镜或幽门螺杆菌检测。
