输尿管末端结石治疗需结合结石大小、症状及并发症,多数可通过保守治疗或微创内镜处理。
对于直径<5mm的结石,可采用药物辅助排石(如α受体阻滞剂),配合大量饮水(每日2000~3000ml)及适度运动(如跳跃)促进排出。
直径5~10mm且无梗阻者,可尝试体外冲击波碎石术(ESWL),但需注意反复碎石可能增加并发症风险。
对于合并感染、肾积水或保守治疗无效的结石,推荐经尿道输尿管镜碎石取石术(URL),该术式创伤小、恢复快,适用于各年龄段患者。
特殊人群如孕妇、肾功能不全者,应优先选择保守治疗,必要时在多学科协作下评估手术风险。治疗期间需定期复查影像学,监测结石位置变化。