糖尿病患者失明主要由糖尿病视网膜病变（DR）和白内障引发，病程超过10年的患者失明风险显著升高。
糖尿病视网膜病变：高血糖损伤视网膜微血管，早期无症状，随病程进展出现视力下降、视物变形。需定期眼底检查，控制血糖血压血脂，必要时激光或手术治疗。
糖尿病性白内障：晶状体代谢异常导致混浊，多为双眼发病，进展快。严格控糖可延缓发展，成熟后手术治疗效果佳，老年患者需评估全身状况。
特殊人群注意事项：孕妇需加强血糖监测，避免DR恶化；老年患者手术风险相对较高，术前需全面评估；儿童糖尿病罕见DR，但需长期随访。
预防关键：每年眼科筛查，严格控糖、戒烟限酒，控制血压血脂，早期干预可使失明风险降低90%以上。
