头癣需与脂溢性皮炎、银屑病、斑秃及石棉状糠疹鉴别。鉴别要点包括症状特点、真菌检查结果及病程演变。
脂溢性皮炎:头皮油腻性鳞屑,边界不清,瘙痒明显,真菌镜检阴性,好发于皮脂溢出区。
银屑病:头皮可见厚层银白色鳞屑,刮除后见薄膜现象及点状出血,病程慢性,真菌检查阴性。
斑秃:表现为圆形或片状脱发区,边界清晰,皮肤光滑,无鳞屑,真菌镜检阴性,与免疫因素相关。
石棉状糠疹:头皮覆盖灰白色油腻性鳞屑,呈石棉状堆积,毛发不易折断,真菌检查阳性。
特殊人群注意事项:儿童及青少年因头皮油脂分泌旺盛,易继发感染,需加强个人卫生;糖尿病患者免疫力低下,感染风险高,需更严格治疗。