头晕时天旋地转可能是耳石症或脑梗，需结合发作特点、伴随症状及持续时间判断。耳石症多在体位变化时突发，持续数秒至数十秒；脑梗则常伴肢体麻木、言语不清，持续不缓解。
1.耳石症：多见于青壮年及老年人，体位变动时引发短暂眩晕，无其他神经症状。良性阵发性位置性眩晕，可通过耳石复位治疗。
2.脑梗：高血压、糖尿病、高血脂患者风险高，眩晕伴肢体无力、言语障碍、头痛，需立即就医。
3.鉴别要点：耳石症发作短暂且无神经体征；脑梗持续超24小时且有神经症状。
4.特殊人群：老年人突发眩晕需警惕脑梗，儿童耳石症罕见，以耳科检查为主。
5.建议：耳石症可复位，脑梗需溶栓治疗，均需及时就医，避免延误病情。
