脑血管炎的确诊依据包括临床症状、影像学检查、实验室指标及病理活检。
一、临床症状
急性或亚急性起病,表现为头痛、意识障碍、肢体无力、癫痫发作等,伴或不伴发热,症状持续2周以上。
二、影像学检查
头颅MRI显示脑实质内多发或局灶性异常信号,DWI序列可见弥散受限病灶,增强扫描呈斑片状或结节状强化,提示血管源性病变。
三、实验室指标
血常规提示白细胞升高或正常,血沉、C反应蛋白升高,脑脊液压力升高,蛋白定量升高,糖和氯化物正常,白细胞轻度升高或正常。
四、病理活检
脑组织活检显示血管壁炎症细胞浸润、纤维素样坏死或肉芽肿形成,免疫组化可见IgG、IgM等抗体沉积。
五、特殊人群提示
儿童患者需排除感染性脑血管病,老年患者需注意合并高血压、糖尿病等基础疾病,孕妇需避免有创检查,优先保守治疗。