发布于 2026-06-10
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脑梗塞治疗需遵循"时间就是大脑"原则,发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓,超窗或不适合溶栓者需评估血管内治疗,后续长期管理以抗栓、控制危险因素为主。
一、急性缺血性脑梗塞
发病4.5小时内推荐rt-PA静脉溶栓,符合条件者可在24小时内启动血管内取栓治疗,治疗后需密切监测血压、出血风险。
二、药物治疗策略
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物为基础用药,合并房颤者需使用抗凝药物(如华法林、新型口服抗凝药),具体用药需经医生评估后确定。
三、长期康复与管理
尽早开展康复训练,包括肢体功能、语言能力及认知功能训练,控制血压、血糖、血脂达标,戒烟限酒,低盐低脂饮食,定期复查脑血管情况。
四、特殊人群注意事项
高龄患者需权衡溶栓与出血风险,糖尿病患者需严格控制血糖波动,合并严重心功能不全者需调整抗栓药物剂量,儿童患者需由专业团队制定个体化方案。



















