严重失眠需综合干预，包括药物与非药物手段，持续2周以上建议就医。
- 慢性失眠（持续3个月以上）：优先认知行为疗法（CBT-I），如刺激控制法、睡眠限制疗法，辅助褪黑素（短期）或非苯二氮?类药物（如唑吡坦）。老年患者需监测跌倒风险，避免长期使用苯二氮?类。
- 急性应激性失眠（1-2周）：调整生活习惯，如固定作息、睡前放松（深呼吸/冥想），避免咖啡因/酒精，必要时短期使用褪黑素或非苯二氮?类药物。孕妇及哺乳期女性优先非药物干预。
- 共病性失眠（伴随焦虑/抑郁）：以CBT-I为主，药物可选米氮平或曲唑酮（需精神科评估）。青少年慎用镇静药物，优先心理疏导。
- 特殊人群失眠：老年患者需警惕药物相互作用，调整褪黑素剂量；糖尿病患者避免夜间低血糖诱发失眠；慢性肾病患者慎用镇静药物，优先非药物手段。
注：所有药物需在医生指导下使用，儿童（<18岁）除非严重影响发育，否则不建议药物干预。
