发布于 2026-09-16
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脑血管堵塞（缺血性脑卒中）治疗关键在于尽早恢复血流，核心措施包括静脉溶栓（发病4.5小时内）、血管内取栓（发病6小时内）及长期二级预防。
一、急性缺血性脑卒中
发病4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓，6小时内符合条件者可血管内取栓。糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免溶栓出血风险。
二、短暂性脑缺血发作（TIA）
需24-48小时内完成头颅CT或MRI检查，排查脑梗死风险。TIA后1周内卒中风险高，需立即启动抗血小板治疗（如阿司匹林）。
三、陈旧性脑血管堵塞
以抗血小板（阿司匹林或氯吡格雷）、他汀类药物预防再发，合并房颤者需抗凝治疗。合并吞咽困难者尽早进行康复训练，避免误吸。
四、特殊人群注意事项
高龄患者溶栓需评估肾功能，避免出血；儿童罕见，若出现需神经科紧急会诊；孕妇需权衡抗凝与出血风险，优先神经保护治疗。
五、预防措施
控制血压（＜140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L），戒烟限酒，每日步行30分钟。
