发布于 2026-10-01
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重度抑郁的治疗药物选择需综合个体情况，如年龄、躯体状况及病史，通常5-8周可见效，部分患者可能需联合用药。
对于首次发作且无严重躯体疾病的患者，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是一线选择，如氟西汀、舍曲林等，其安全性较高，副作用相对可控。
伴有明显焦虑症状或躯体不适的患者，可考虑5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如文拉法辛、度洛西汀，能同时改善情绪与躯体症状。
有自杀倾向或难治性抑郁患者，可在医生评估后使用5-羟色胺受体拮抗剂及再摄取抑制剂（SARI），如米氮平，或去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA），其镇静作用可能有助于改善睡眠。
老年患者应优先选择副作用较少的药物，如舍曲林，避免使用可能影响认知功能的药物；儿童青少年需严格遵医嘱，优先考虑疗效与安全性数据充分的药物，如氟伏沙明。
