发布于 2026-09-17
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短期失眠（1~2周）可选用非苯二氮?类药物如右佐匹克隆，起效快、副作用少；长期失眠（>1个月）可考虑褪黑素受体激动剂如雷美替胺，或小剂量抗抑郁药如曲唑酮，需在医生指导下使用。
短期失眠（急性失眠）
右佐匹克隆等非苯二氮?类药物是首选，起效时间0.5~1小时，半衰期短（约6小时），次日残留效应少，适合短期入睡困难者。特殊人群如老年患者需谨慎，避免过量导致跌倒风险。
长期失眠（慢性失眠）
褪黑素受体激动剂雷美替胺，通过调节生物钟改善睡眠节律，适用于昼夜节律紊乱型失眠。抗抑郁药曲唑酮小剂量使用可改善睡眠连续性，但需注意口干、头晕等副作用，孕妇及哺乳期女性禁用。
特殊人群用药
儿童（<18岁）不建议使用西药助眠，优先行为干预；老年人（>65岁）慎用苯二氮?类药物，避免认知功能下降；肝肾功能不全者需调整剂量，建议在专科医生指导下选择药物。
用药原则
优先非药物干预（如认知行为疗法），药物仅作为短期辅助手段，连续使用不超过4周。突然停药可能出现反跳性失眠，需逐渐减量。
