发布于 2026-10-01
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抑郁症的诊断需结合症状持续时间、严重程度及量表评估，核心症状包括情绪低落、兴趣减退、精力不足，且症状需持续≥2周。
1.症状学诊断：需同时满足至少2项核心症状（情绪低落、兴趣丧失、精力不足）和2项附加症状（睡眠障碍、食欲变化、自责自罪、注意力下降、自杀观念等），且症状导致社会功能受损。
2.量表评估：常用量表有PHQ-9（患者健康问卷）、贝克抑郁自评量表（BDI），通过标准化评分判断抑郁程度（轻度、中度、重度）。
3.病程评估：首次发作症状持续≥2周，复发病例需结合既往病史，排除躯体疾病（如甲状腺功能异常、贫血）、药物副作用及精神活性物质依赖。
4.特殊人群注意事项：儿童青少年需观察行为改变（如厌学、攻击性行为），女性围产期需警惕产后抑郁，老年患者常以躯体不适（如疼痛、乏力）为主要表现，需结合认知功能评估（如MMSE）排除痴呆相关抑郁。
5.鉴别诊断：排除双相情感障碍（需观察躁狂史）、广泛性焦虑障碍（焦虑与抑郁共存时需区分主次）、创伤后应激障碍（有明确应激事件）。
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