发布于 2026-07-23
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多发性骨髓瘤治疗需结合患者年龄、体能状态及疾病分期，以化疗、靶向治疗及造血干细胞移植为主，部分患者可采用支持治疗。
1.新诊断患者：
适合移植者：以硼替佐米、来那度胺等联合方案诱导治疗，后行自体造血干细胞移植巩固，维持治疗延缓复发。
不适合移植者：以来那度胺+地塞米松或硼替佐米+地塞米松等方案为主，部分患者可考虑双药联合。
2.复发难治性患者：
二线治疗：选用来那度胺、卡非佐米等新药，或基于既往药物调整方案，联合免疫调节剂或单克隆抗体。
挽救治疗：对年轻患者可尝试异基因造血干细胞移植，老年或体能差者以姑息化疗、靶向治疗及对症支持为主。
3.特殊人群：
老年患者：优先选择耐受性好的方案，如低剂量化疗+支持治疗，避免高强度治疗增加风险。
肾功能不全患者：调整药物剂量，避免肾毒性药物，必要时血液透析维持肾功能。
4.支持治疗：
骨病管理：双膦酸盐或地舒单抗抑制骨破坏，疼痛明显者联合止痛药物。
贫血及感染：促红细胞生成素纠正贫血，预防性使用抗生素及免疫球蛋白降低感染风险。
