发布于 2026-07-23
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多发性骨髓瘤治疗需结合分期、年龄及身体状况制定方案，以化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗为主，部分患者可考虑造血干细胞移植。
一、初治患者治疗
新诊断患者通常采用以蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）联合糖皮质激素（如地塞米松）为基础的方案，部分患者可联合单克隆抗体（如达雷妥尤单抗）。
二、复发/难治性患者治疗
复发后需调整治疗方案，可更换药物类别或联合新药，如使用卡非佐米、泊马度胺等新药，或尝试双特异性抗体等新型疗法。
三、老年/虚弱患者治疗
老年或身体虚弱患者优先选择低强度化疗，如小剂量糖皮质激素联合口服免疫调节剂，同时加强支持治疗，如输血、止痛及预防感染。
四、特殊人群注意事项
肾功能不全患者需避免肾毒性药物，糖尿病患者需监测血糖变化，孕妇及哺乳期女性需严格评估治疗风险，优先选择对胎儿影响较小的方案。
五、维持治疗与随访
达到缓解后，可采用来那度胺或硼替佐米单药维持治疗，延长无病生存期。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及骨髓情况，及时调整方案。
