发布于 2026-05-28
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骨髓瘤的诊疗需根据疾病阶段和治疗需求选择科室：初诊、化疗及维持治疗阶段优先血液内科，手术或放疗相关治疗（如病理性骨折修复）需骨科骨肿瘤科协助。
1.初诊及化疗阶段：血液内科负责诊断分型、化疗方案制定及疗效监测。该阶段以药物治疗为核心，需定期血液学评估，特殊人群如老年患者（≥65岁）可能需调整方案，肾功能不全者需注意药物代谢风险。
2.手术/放疗相关治疗：骨肿瘤科处理病理性骨折、脊髓压迫等骨科并发症，需术前评估肿瘤负荷，术后结合血液内科继续全身治疗。糖尿病、高血压等基础病患者术前需多学科协作控制基础病。
3.维持治疗及随访：血液内科持续监测微小残留病灶，骨肿瘤科定期评估骨骼情况。儿童患者需血液科主导，结合儿科肿瘤专家制定方案，避免低龄儿童使用骨髓抑制药物。
4.特殊情况：合并严重感染或免疫低下者，血液内科优先处理感染控制，骨科评估感染源与骨骼病变关系。孕妇患者需血液科与产科联合决策，避免化疗对胎儿影响。
建议优先选择三甲医院的血液肿瘤专科，首次就诊可通过多学科门诊明确诊疗计划。
