发布于 2026-09-17
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急性髓细胞白血病主要依据FAB分型（M0~M7）和WHO分型（2022版），以骨髓原始细胞比例、细胞形态及免疫表型为核心，分为急性髓系白血病伴重现性遗传学异常、伴骨髓增生异常相关改变、治疗相关髓系肿瘤及非特殊类型AML。
一、伴重现性遗传学异常AML：如t(8；21)(q22；q22)、inv(16)(p13.1q22)等，此类患者对化疗敏感，预后较好，需结合基因检测明确分型。
二、伴骨髓增生异常相关改变AML：常见于中老年患者，骨髓造血功能低下，常伴染色体异常（如-5/5q-），治疗需兼顾原发病与骨髓衰竭，优先考虑支持治疗。
三、治疗相关髓系肿瘤：由烷化剂或拓扑异构酶抑制剂诱发，多见于既往肿瘤病史或放化疗患者，化疗方案需调整，避免二次损伤。
四、非特殊类型AML：涵盖无明确遗传学异常的病例，根据原始细胞比例（≥20%）、细胞分化程度及免疫表型细分，治疗以标准化疗为主，老年患者需个体化方案。
特殊人群注意：老年患者（≥65岁）需评估器官功能，儿童患者需避免过度化疗，优先非药物干预（如输血支持），女性患者可能面临生育功能保护需求，需提前咨询医生。
