发布于 2026-09-03
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抑郁症治疗需个体化选择药物，通常需2~4周起效，一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）等。
一、成人重度抑郁发作
一线药物包括舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛、度洛西汀等，需根据患者躯体状况和共病情况选择，如伴有焦虑可优先考虑帕罗西汀，伴有躯体不适可选择文拉法辛。
二、轻中度抑郁或预防复发
可选用米氮平、曲唑酮等，对睡眠障碍患者友好；老年患者建议从小剂量开始，优先选择舍曲林、氟伏沙明等安全性较高的药物。
三、特殊人群
青少年（12~17岁）用药需谨慎，可考虑舍曲林、氟西汀；哺乳期女性优先选择帕罗西汀或舍曲林；双相抑郁患者需联合心境稳定剂，避免使用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。
四、药物联合与非药物干预
对单药治疗效果不佳者，可联合心理治疗（认知行为疗法）或物理治疗（如重复经颅磁刺激），同时需避免酒精和咖啡因摄入，保持规律作息。
五、用药注意事项
所有抗抑郁药需在医生指导下使用，不可突然停药，用药期间需监测不良反应（如头晕、恶心），若出现自杀倾向或症状加重，应立即就医。
