发布于 2026-07-09
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多发性骨髓瘤的治疗以综合治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等，具体方案需根据患者年龄、体能状态、疾病分期及并发症情况个体化制定。
新诊断患者治疗：
适合移植患者：以硼替佐米、来那度胺、地塞米松等药物组成的诱导方案联合自体造血干细胞移植，可显著延长无进展生存期。
不适合移植患者：采用来那度胺联合地塞米松或硼替佐米联合地塞米松等方案，部分患者可考虑双药联合维持治疗。
复发难治性患者治疗：
药物选择：包括来那度胺、硼替佐米、卡非佐米、泊马度胺等，常联合地塞米松或其他药物组成方案。
新型治疗：针对特定靶点的单克隆抗体（如达雷妥尤单抗）联合治疗，可提高部分患者的缓解率。
特殊人群注意事项：
老年患者：优先考虑耐受性好的方案，密切监测肝肾功能及骨髓造血功能。
肾功能不全患者：调整药物剂量，避免使用肾毒性药物，必要时进行透析支持。
合并基础疾病患者：如糖尿病、高血压等，需在治疗期间加强相关指标监测与管理。
支持治疗：
骨病管理：使用双膦酸盐或地舒单抗预防骨折，必要时行放疗或手术固定。
贫血纠正：根据血红蛋白水平给予促红细胞生成素或输血支持。
感染预防：接种流感、肺炎疫苗，出现感染及时抗感染治疗。
