发布于 2026-07-09
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多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的血液系统恶性肿瘤，多见于中老年人，以骨髓中异常浆细胞增殖、分泌单克隆免疫球蛋白为主要特征。
1.冒烟型多发性骨髓瘤：无明显症状，仅血清单克隆蛋白水平升高（≥3g/dL）或骨髓浆细胞比例10%~60%，进展风险低，无需立即治疗，需定期监测。
2.活动性多发性骨髓瘤：存在贫血、骨痛、肾功能损害、高钙血症等症状，骨髓浆细胞≥10%或受累血清游离轻链比值异常，需积极治疗，常用药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等。
1.初治患者：未接受过系统治疗，治疗目标为控制疾病进展、延长生存期，常用方案包括联合化疗、靶向药物联合等。
2.复发/难治性患者：接受过至少2线治疗后疾病进展，治疗方案需个体化调整，可考虑新药联合、造血干细胞移植等。
1.老年患者：年龄＞75岁者需评估体能状态，优先选择耐受性好的方案，避免过度治疗。
2.肾功能不全患者：需监测肾功能，调整药物剂量，避免使用肾毒性药物。
