发布于 2026-07-09
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多发性骨髓瘤治疗需结合疾病分期、患者身体状况及并发症综合制定方案，以靶向药物、化疗及支持治疗为主，部分患者可考虑造血干细胞移植。
1.初治患者治疗
以诱导治疗为核心，常用蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）联合免疫调节剂（如来那度胺）及糖皮质激素方案，部分患者可采用双药联合（如硼替佐米+地塞米松）。治疗目标为控制肿瘤负荷，改善贫血、骨痛等症状。
2.复发/难治性患者治疗
优先选择新型靶向药物，如卡非佐米、泊马度胺等，可联合化疗药物或免疫调节剂。若患者体能状态良好，可考虑参加临床试验，尝试新药组合或CAR-T细胞治疗。
3.特殊人群治疗
老年患者需权衡疗效与耐受性，优先选择低毒性方案（如每周1次硼替佐米联合地塞米松）；肾功能不全患者避免使用肾毒性药物，调整药物剂量及监测肾功能；合并心血管疾病者需评估抗凝治疗风险，必要时调整治疗方案。
4.维持治疗与随访
初治患者达到部分缓解后，可考虑来那度胺或硼替佐米维持治疗，延长无进展生存期。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及骨髓穿刺，及时调整治疗策略。
5.支持治疗
包括双膦酸盐（如唑来膦酸）预防骨病，输血纠正贫血，止痛药物（如帕瑞昔布）缓解骨痛，以及营养支持改善患者体能状态。
