发布于 2026-07-23
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骨穿（骨髓穿刺）是诊断多发性骨髓瘤的重要手段，但单独一次骨穿结果正常不能完全排除多发性骨髓瘤。若骨穿结果正常但仍高度怀疑，需结合其他检查（如血清蛋白电泳、免疫固定电泳）及临床症状综合判断，必要时重复骨穿或进行骨髓活检。
当骨穿结果显示骨髓中浆细胞比例正常（<10%），且无异常形态浆细胞，同时血清蛋白电泳、免疫固定电泳未发现单克隆蛋白，结合患者无骨痛、贫血等骨髓瘤典型症状时，可基本排除诊断。
若骨穿结果正常，但存在不明原因的骨痛、反复感染、贫血、肾功能异常等症状，且血清蛋白电泳显示异常蛋白峰，需进一步行骨髓活检或复查骨穿，排除浆细胞隐匿性浸润可能。
老年人因骨髓增生程度降低，可能出现浆细胞比例偏低，需结合血清学指标综合判断；孕妇若需骨穿，需在严格无菌操作下进行，避免对胎儿造成影响；合并严重出血倾向者，需在纠正凝血功能后再行骨穿，降低出血风险。
单次骨穿可能因骨髓取样部位局限（如髂后上棘）导致假阴性，若临床高度怀疑骨髓瘤，即使骨穿正常，也应建议在不同部位重复穿刺或进行骨髓活检，以提高诊断准确性。
