发布于 2026-10-01
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女性复发性流产指与同一性伴侣连续发生2次及以上妊娠失败，且每次妊娠均在孕28周前终止，胎儿体重不足1千克的情况。
1.早期复发性流产（孕12周前）
主要与染色体异常（如胚胎非整倍体）、内分泌失调（如甲状腺功能减退）、生殖道解剖结构异常（如宫腔粘连）及感染因素相关。此类流产占比约70%，需通过孕前染色体筛查、内分泌指标检测及宫腔镜检查明确病因。
2.晚期复发性流产（孕12~28周）
多由宫颈机能不全、子宫畸形（如双角子宫）、凝血功能异常（如抗磷脂综合征）或免疫因素（如同种免疫紊乱）引发。宫颈机能不全者需在孕12~14周行宫颈环扎术，抗磷脂综合征患者需规范使用抗凝药物。
3.不明原因复发性流产
约占复发性流产的40%，可能与免疫调节失衡、血栓前状态或微量炎症反应有关。此类患者可尝试免疫调节治疗（如低分子肝素）或辅助生殖技术（如胚胎植入前遗传学检测）。
4.特殊人群管理
高龄（≥35岁）女性流产风险显著升高，建议孕前3个月补充叶酸，孕期加强超声监测。有血栓病史者需提前评估凝血功能，必要时在医生指导下预防性抗凝。合并慢性疾病（如糖尿病、高血压）者需严格控制基础病，优化妊娠前健康状态。
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