房颤治疗需综合评估,最有效方式包括控制心室率、维持窦性心律及预防血栓。
控制心室率:β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂可稳定心率,尤其适用于合并心衰或冠心病患者,需定期监测心率调整方案。
维持窦性心律:药物(如胺碘酮)或导管消融术,适用于症状明显或药物无效者,消融术对年轻无结构性心脏病患者成功率较高。
预防血栓:CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药(如华法林或新型口服抗凝药),需定期监测INR或药物浓度,老年患者需注意出血风险。
特殊人群:老年患者需权衡抗凝与出血风险,心衰患者优先控制心室率,合并高血压者需严格管理血压,避免诱发房颤发作。