胸椎骨结核脓肿治疗以抗结核药物联合手术为主，需根据脓肿大小、神经受压及全身情况选择方案，多数可治愈。
一、药物治疗为主，适用于脓肿较小、无明显神经压迫的患者。规范使用抗结核药物，需长期疗程（6~18个月），监测肝肾功能，儿童需调整剂量。
二、手术治疗，用于脓肿较大、有神经压迫或药物治疗无效者。包括脓肿清除术、病灶清除植骨融合术等，术后需继续抗结核治疗。
三、特殊人群注意。老年患者需评估心功能，儿童用药需减量并密切观察发育，糖尿病患者需控制血糖以利愈合。
四、康复与随访。术后早期进行康复锻炼，定期复查影像学和结核指标，全程规范治疗可降低复发风险。
