发布于 2026-06-12
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酮症酸中毒治疗以快速纠正脱水、电解质紊乱及血糖异常为核心,需分紧急处理、液体补充、胰岛素治疗、电解质调节及诱因控制五个关键环节。
紧急处理与液体补充:立即建立静脉通路,首选0.9%氯化钠注射液快速扩容,儿童、老年人及心功能不全者需监测补液速度与总量,避免容量负荷过重。
胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素持续静脉输注,1型糖尿病患者或严重高血糖者需优先启动,避免低血糖风险,治疗期间密切监测血糖变化。
电解质调节:根据血钾水平调整补钾时机,尿量≥40ml/h时开始补钾,重症患者需监测血钠、氯、碳酸氢根等指标,纠正代谢性酸中毒。
诱因控制与并发症防治:针对感染、应激等诱因进行针对性治疗,如使用抗生素控制感染;预防脑水肿(儿童需特别注意),维持血糖稳定,避免快速血糖下降。
特殊人群注意事项:老年患者需加强心肾功能监测,避免过度补液;孕妇需兼顾胎儿安全,调整胰岛素剂量;1型糖尿病患者需终身规范管理,预防复发。



















