发布于 2026-07-25
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心肌缺血主要因冠状动脉狭窄或痉挛致心肌供血不足，治疗需改善血流、控制诱因。常见病因包括动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、栓塞及高血压、糖尿病等基础疾病。治疗以药物（如抗血小板、他汀类）及血运重建（支架/搭桥）为主，需结合生活方式调整。
一、动脉粥样硬化性缺血：最常见，因脂质沉积致血管狭窄。治疗需控制血脂（他汀类药物）、抗血小板（如阿司匹林），并改善生活方式（低脂饮食、运动）。
二、冠状动脉痉挛性缺血：血管突然收缩，多与吸烟、应激有关。治疗用钙通道阻滞剂缓解痉挛，需戒烟、避免情绪波动。
三、栓塞性缺血：血栓脱落阻塞血管。治疗以溶栓或取栓为主，高危患者需长期抗凝，如华法林、新型口服抗凝药。
四、合并基础疾病的缺血：高血压、糖尿病等加速血管病变。需严格控制血压（<140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），定期监测。
特殊人群注意：老年患者需警惕无症状心肌缺血，女性绝经后风险上升，孕期需在医生指导下调整用药。儿童罕见，若出现应排查先天性血管畸形。
