发布于 2026-07-25
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房颤治疗以恢复窦性心律、控制心室率、预防血栓为核心，药物包括β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂等，非药物手段有射频消融术、左心耳封堵术等。
一、药物治疗
药物通过控制心率、维持节律或抗凝预防血栓，常用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钠通道阻滞剂（如普罗帕酮）及抗凝药（如华法林）。需根据患者病史、出血风险等选择。
二、节律控制
射频消融术适用于药物无效或不耐受的阵发性房颤患者，通过破坏异常电信号传导路径恢复窦性心律。合并结构性心脏病者可能需长期抗凝。
三、心室率控制
β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂（如地尔硫?）可稳定心室率，减少心悸症状，适用于持续性房颤或心率较快者。老年患者需监测血压变化。
四、血栓预防
CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期抗凝，华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）降低卒中风险。出血风险高者需权衡利弊，避免自行停药。
五、特殊人群注意
老年患者需警惕跌倒风险，定期监测凝血指标；妊娠期女性优先非药物干预，产后根据病情调整方案；合并心衰者慎用负性肌力药物，需多学科协作管理。
