发布于 2026-07-11
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房颤药物治疗以控制心室率、维持窦性心律及预防血栓为核心，常用药物包括β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗凝药物等。
控制心室率药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于无禁忌证的房颤患者，可减慢心率并改善症状；钙通道阻滞剂（如地尔硫?）适用于β受体阻滞剂不耐受者，尤其合并心衰时需谨慎使用。
维持窦性心律药物：钠通道阻滞剂（如普罗帕酮）对无结构性心脏病者适用，需注意QT间期延长风险；胺碘酮（Ⅲ类抗心律失常药）适用于器质性心脏病患者，长期使用需监测甲状腺功能及肺功能。
抗凝药物：华法林需定期监测INR（国际标准化比值），新型口服抗凝药（如达比加群）无需常规监测，适用于CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者，尤其高龄（≥75岁）、既往卒中史患者优先推荐。
特殊人群注意事项：老年患者需评估肾功能，避免药物蓄积；妊娠期女性禁用华法林，优先选择低分子肝素；出血风险高者需权衡抗凝获益与风险，必要时调整药物剂量。
非药物干预：控制血压、血糖及血脂，戒烟限酒，规律运动，有助于降低房颤复发风险。
