长期胸膜炎需根据病因用药：结核性选用抗结核药物，病毒性以对症支持为主，细菌性需抗生素。
结核性胸膜炎：抗结核药物（如异烟肼、利福平）需长期规范使用，疗程6~12个月，需监测肝肾功能，孕妇慎用。
病毒性胸膜炎：无特效抗病毒药，以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，伴发热时可短期用抗病毒合剂，儿童需剂量调整。
细菌性胸膜炎：抗生素（如头孢类或喹诺酮类）需足量足疗程，禁用阿司匹林，糖尿病患者慎用糖皮质激素。
癌性胸膜炎：以糖皮质激素控制炎症，配合抗肿瘤治疗，老年患者需预防感染，避免自行停药。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者需医生评估，儿童避免使用喹诺酮类，用药期间出现皮疹、血尿需立即就医。
