心肌炎和心包炎的鉴别

急性心包炎心包积液最突出的表现？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　急性心包炎表现出心包积液时，最突出的表现就是呼吸困难。心脏听诊时，可以发现心音的遥远，吸气时症状更明显，呼气时症状有所减轻。严重的心包积液可以造成静脉回流受阻，表现出颈静脉怒张，肝静脉返流征阳性，也可以表现出右心功能下降的现象，可以表现出肝脏肿大，下肢的水肿，尤其是双足部的水肿。表现出上述症状时

感染性心包炎听诊症状表现有哪些？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　感染性心包炎主要的听诊症状就会出现心包摩擦音，而且是粗糙的，跟抓玻璃样的摩擦音，通常是在心前区胸骨左缘第三，第四最为明显，而且患者还会出现胸痛，咳嗽等症状。除了进行听诊以外，那么还要进行系统的检查，包括心电图的检测，X线的检测，超声心动图的检测就能够明确诊断疾病了。感染性心包炎的治疗主要就是应用

心包炎怎么引起的？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　心包炎是心包脏层以及壁层的急性或慢性炎症，可能有以下7种因素引起：第1种，是急性的非特异性的因素；第2种，是感染性的因素，如病毒，细菌，真菌，寄生虫或立克次体的感染；第3种，是自身免疫性的因素，如风湿热以及其他的结缔组织的疾病；第4种，是肿瘤性的因素，包括了原发性的以及继发性的肿瘤均可能会引起心

纤维蛋白性心包炎的症状？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　?纤维蛋白性心包炎的临床症状以胸骨后心前区疼痛为主，主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段，可以是剧痛、刀割样疼痛，也可以是钝痛或的压迫样感觉。如急性非退行性心包炎以及感染性的心包炎，缓慢发展的结核性或肿瘤性心包炎，疼痛症状可能不是很明显。心前区疼痛常位于体位改变，深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位，尤其当抬

纤维蛋白性心包炎的体征特点？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　?纤维蛋白性心包炎体征特点典型的是心包的摩擦感，因炎症反应而变得粗糙的壁层和脏层，在心脏活动的时候发生相互摩擦而发生，成抓刮样粗糙的高频的声音，往往盖过心音，而且有较心音更接近耳边的感觉。典型的摩擦音可以听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，但大多是与心室收缩舒张相一致的双相性摩擦

急性心包炎做心电图检查可以查出来吗？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　急性心包炎单纯做心电图检查，不能够确诊。因为心包炎尽管做心电图检查时，有心电图的异常改变，但是这种心电图的改变没有特异性，除了见于心包炎以外，其他的疾病也有可能表现出类似的表现。因此急性心包炎单纯靠做心电图检查，是不能够确诊的。当然心电图检查，也是诊断心包炎的一种辅助的检查方法。但是要最终确诊心

心包炎压榨性疼痛？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　心包炎的病人会有心前区疼痛，疼痛性质主要是为压榨性疼痛，或者是尖锐性疼痛，常和体位改变，深呼吸，咳嗽，吞咽的时候疼痛加剧，坐位或者是前倾位的时候，疼痛可以减轻。疼痛常局限于胸骨下，或者是心前区，可放射至左肩、背部、颈部，或者是下腹部。有的病人还会放射至下颌、左前臂。有的心包炎病人疼痛比较明显，比

缩窄性心包炎是怎么引起的？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　缩窄性的心包炎，是心包炎的一种类型。它是由于病毒、细菌、结核菌或者免疫反应等多种疾病导致的心包炎症。心包炎在恢复的过程中，由于细胞的壁层和脏层之间粘连或者心包表现出了肥厚、缩窄，因此影响心脏的舒张，而导致的缩窄性心包炎。这种心包炎对心脏的舒张功能明显受限，因此导致病人体循环和肺循环的静脉回流受阻

小孩子心包炎能自愈吗？

郝盼盼 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　小孩子非感染性心包炎是可以自愈的，但其他的原因导致的心包炎，如感染性心包炎，结核性、化脓性等心包炎，是不可以自愈的。对于非感染性心包炎，如急性非特异性心包炎，病因可能和病毒感染有关，也有认为是过敏或自身免疫反应的一种表现。起病多急剧，约半数患者于发病前18周有上呼吸道感染，病程自数日至两周，大

纤维蛋白性心包炎的典型体征是什么？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　纤维蛋白性心包炎比较典型的体征，是可闻及心包摩擦音，在病人的前倾位、深吸气等表现下，心包摩擦音的程度加重。部位主要是位于胸骨左缘34肋间，可闻及和心室收缩舒张相一致的杂音，呈搔抓声。纤维素性心包炎在早期症状比较典型，如果在后期由于心包积液量增加，会表现出脏层、壁层心包的分离，则心包摩擦音会逐渐

爆发性心肌炎死亡率高吗

孙国举 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

爆发性心肌炎的死亡率非常高，能达到8090%，属于是非常重的一类心肌炎。正常心肌炎患大多会出现胸闷、心慌、胸痛症状，预后较好，有少部分病人会以爆发性心肌炎的形式表现出来。爆发性心肌炎大多是感染后短时间内就出现心肌炎的症状，正常心肌炎患者病毒感染1到2周以后才会出现，而爆发性心肌炎感染以后几天就会出现明显的胸痛、胸闷、呼吸困难、水肿等症状

心肌炎的治疗

王洪涛 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

心肌炎心肌炎首先需要针对病因进行治疗，如果是病毒感染引起的心肌炎，则需要先进行抗病毒治疗，如病毒唑、干扰素等。患者同时还需要增强自身的免疫力，主要是充分休息、多吃富含维生素的食物。另外患者还可以应用保护心肌、改善心肌功能的药物，如辅酶Q10、果糖，另外还有维生素C。

如何诊断心肌炎

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

目前心肌炎的诊断即主要是根据以下几方面：第一、前驱症状，提示可能心肌受损。第二、通过客观检查，找到心肌受损的或是已经严重感染的证据。证据包括包括心电图、心肌酶检查、心脏影像学检查等。第三、最有价值检查是心脏核磁共振检查，能够发现心脏感染病毒，如在核磁共振上，在心肌当中看到片状，延迟强化影像，从而能够确定。

心包炎算严重的病吗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心包炎是否严重，需要明确引起疾病的具体原因进行综合判断。如果是严重的心包炎，称为渗出性心包炎，有可能会在短时间之内导致心包填塞。另外，部分是盔甲心会将整个心脏包住，而缩窄性心包炎也会导致严重后果。所以，心包炎严重不严重，需要根据患者具体情况决定。

心肌炎发作是什么症状？

程珏 副主任医师

甘肃省第二人民医院 三甲

心肌炎是由多种原因所导致的心肌的急性或者是慢性的炎症改变，往往在急性期，如果有发热、全身的酸痛、咽痛、恶心、呕吐之后，会出现一个胸痛、胸闷、心悸、心慌等症状。如果病情进展，那么还会出现呼吸困难。慢性心肌炎是指病程超过6个月以上，症状反复的发作，主要表现为气喘、胸闷、夜间阵发性的呼吸困难，这种情况与心脏的扩大和有心力衰竭有关。

心包炎的症状

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

心包炎急性期患者可以出现胸骨后、心前区的疼痛，查体可以听到心包摩擦音。随着积液的渗出，胸痛逐渐减轻，出现以呼吸困难为主要的症状。如果在短期内出现大量心包积液。还可以引起心脏压塞。从而出现低血压、心音低弱以及颈静脉怒张的临床症状。