急性肾盂肾炎治疗以抗感染为主,需根据病情严重程度选择口服或静脉用药,疗程通常7~14天,同时需监测肾功能和尿培养结果。
1.非复杂性急性肾盂肾炎
首选口服喹诺酮类或头孢菌素类抗生素,疗程10~14天。需注意孕妇、哺乳期女性及儿童用药安全性,避免使用可能影响骨骼发育的药物。
2.复杂性急性肾盂肾炎
需静脉输注广谱抗生素,如头孢曲松或哌拉西林他唑巴坦,根据药敏结果调整。糖尿病、免疫功能低下患者需延长疗程并控制基础疾病。
3.特殊人群治疗
老年患者需警惕肾功能不全风险,用药前评估肌酐清除率;孕妇优先选择青霉素类,避免氨基糖苷类;儿童禁用喹诺酮类,可选用头孢类或阿莫西林克拉维酸钾。
4.治疗后管理
完成疗程后需复查尿常规和尿培养,持续发热或症状无改善者需排查尿路梗阻或肾脓肿。恢复期多饮水,避免憋尿,注意会阴部卫生。