发布于 2026-07-27
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心房颤动治疗以控制心室率、预防血栓、恢复窦性心律为目标，需结合患者年龄、基础疾病、房颤类型及症状综合制定方案。
控制心室率：
老年或合并心衰者首选β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂控制静息心率（60~80次/分），运动时不超过110次/分；合并肾功能不全者慎用利尿剂。
预防血栓：
CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药，HAS-BLED评分高者优先选择新型口服抗凝药（如达比加群），避免出血风险高的药物。
节律控制：
阵发性房颤可尝试Ⅰc类或Ⅲ类抗心律失常药维持窦性心律；持续性房颤优先射频消融术，术后需抗心律失常药过渡。
特殊人群管理：
高龄患者（≥80岁）慎用胺碘酮，优先选择非瓣膜性房颤专用抗凝药；合并糖尿病者注意监测血糖波动，避免诱发高凝状态。
生活方式干预：
戒烟限酒、控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），减少咖啡因摄入，降低房颤复发风险。
