发布于 2026-07-27
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急性肾盂肾炎的CT表现包括肾脏增大、实质内局灶性或弥漫性低密度影、肾盂肾盏扩张、肾周脂肪间隙模糊或增厚、肾周积液等。
1.肾脏增大：单侧或双侧肾脏体积增大，常因炎症导致实质充血水肿。儿童因肾脏发育特点，增大表现更明显，需与生理性肾脏增大区分。
2.实质异常：肾实质内可见边界模糊的低密度灶，增强扫描呈“花环样”强化，提示炎症区域。糖尿病患者或免疫低下者可能出现多发微小脓肿，密度更均匀。
3.肾盂肾盏改变：肾盂、肾盏扩张积水，严重时可伴肾皮质变薄。孕妇因子宫压迫输尿管，易出现单侧肾盂扩张，需结合临床判断。
4.肾周间隙异常：肾周脂肪间隙模糊、条索状影或液体渗出，提示炎症扩散。老年患者肾周脂肪少，易表现为肾包膜增厚。
5.特殊表现：合并肾梗死时可见楔形低密度区，增强扫描无强化。免疫功能低下者可出现弥漫性或多房性脓肿，需与肿瘤鉴别。
特殊人群提示：孕妇需避免增强CT辐射，优先超声检查；糖尿病患者CT异常可能更隐匿，需结合血糖控制情况分析；儿童肾脏体积小，需注意测量值与年龄匹配度，避免过度诊断。
