腰疝是否必须手术取决于症状严重程度和疝内容物情况。无症状、小型腰疝可观察，若出现疼痛、嵌顿或影响生活，需手术修复。
小型无症状腰疝：无明显症状且疝囊较小（直径＜3cm），可定期观察（每6~12个月复查超声），避免重体力劳动或肥胖加重腹压。
有症状腰疝：若出现腰腹部疼痛、疝囊明显增大或内容物嵌顿（无法回纳且剧痛），需手术治疗，常见术式包括开放修补术和腹腔镜修补术。
特殊人群注意事项：老年患者合并基础疾病（如心脏病、高血压）时，需评估手术耐受性；孕妇可在产后3~6个月再评估手术必要性，避免孕期手术风险。
术后护理：术后1~2周避免剧烈活动，3个月内避免重体力劳动，定期复查防止复发。
