发布于 2026-07-28
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浆细胞性乳腺炎/肉芽肿性乳腺炎是一种乳腺慢性炎症性疾病，多见于非哺乳期女性，与自身免疫、乳腺导管阻塞及微生物感染相关，易反复发作，需与乳腺癌鉴别。
病因与发病机制
主要与乳腺导管上皮细胞异常、导管内容物潴留、免疫反应激活有关。部分患者合并自身免疫性疾病或既往乳腺手术史，吸烟、高脂饮食可能增加发病风险。
临床表现分类
1.肿块型：表现为边界不清的无痛性肿块，质地硬，与皮肤粘连，易误诊为乳腺癌。
2.乳头溢液型：乳头出现浆液性、血性溢液，常伴乳晕区肿块。
3.脓肿型：肿块迅速增大并形成脓肿，穿刺可见脓性分泌物，伴发热。
4.瘘管型：脓肿破溃后形成乳房皮肤瘘管，反复发作，经久不愈。
诊断要点
需结合临床表现、超声、钼靶、乳腺MRI及病理检查（镜下见浆细胞浸润、肉芽肿形成）确诊。病理检查是鉴别乳腺癌的金标准。
治疗原则
1.药物治疗：急性期可短期使用糖皮质激素控制炎症，合并感染时需抗生素治疗。
2.手术治疗：肿块型、脓肿型及瘘管型需手术切除病变组织，必要时行乳腺区段切除或单纯乳房切除。
3.生活方式调整：戒烟限酒，低脂饮食，避免过度劳累，保持情绪稳定。
特殊人群注意事项
预后与随访
多数患者经规范治疗后预后良好，但易复发。建议术后定期复查乳腺超声及钼靶，监测病情变化。
