发布于 2026-07-14
6002次浏览
疟疾典型症状有儿童及部分成人突发间歇性寒战、随后高热、后期大汗，还有其他症状如贫血、肝脾肿大；治疗包括抗疟原虫治疗（用氯喹、青蒿素及其衍生物、磷酸哌喹等）和对症支持治疗（降温、补液、纠正贫血等），特殊人群孕妇用药需谨慎选对胎儿影响小的药且监测情况，老年人用药要考虑肝肾功能调整剂量并加强支持对症治疗。
一、疟疾的症状
（一）典型症状
1.间歇性寒战：多发生于儿童及部分成人患者，患者会突然感觉寒冷，伴有颤抖，面色苍白，口唇指甲发绀，寒战持续约10分钟至2小时不等，这是由于疟原虫在红细胞内大量繁殖，导致红细胞破裂，释放出毒素，刺激机体的体温调节中枢引起的。对于儿童来说，由于体温调节中枢发育尚未完善，寒战可能更为明显且持续时间可能相对不太规律，需密切关注。
2.高热：寒战之后体温迅速上升，可达39℃甚至更高，儿童体温上升可能更快更易出现高热惊厥等情况，成人则表现为面色潮红，皮肤灼热，头痛、全身酸痛等症状，这是因为毒素作用于机体，使产热大于散热，体温急剧升高。
3.大汗：高热后期患者开始大量出汗，体温骤降，可降至正常或正常以下，儿童出汗时需注意及时补充水分，避免脱水，成人此时也应注意保暖，防止受凉。
（二）其他症状
1.贫血：疟原虫破坏红细胞，长期慢性感染疟疾的患者会出现不同程度的贫血，儿童可能表现为面色萎黄、生长发育迟缓等，成人则可能有乏力、头晕等表现，这是因为红细胞被大量破坏，血红蛋白减少，影响氧气的运输。
2.肝脾肿大：疟原虫及其代谢产物刺激机体的单核-巨噬细胞系统，导致肝脾肿大，儿童肝脾肿大可能影响其腹部外观及消化功能，成人则可能有右上腹或左上腹的不适感。
二、疟疾的治疗方法
（一）抗疟原虫治疗
1.氯喹：是常用的抗疟药物之一，对红细胞内期的疟原虫有杀灭作用，可用于治疗间日疟、三日疟等，但对于耐氯喹的疟原虫感染效果不佳，儿童使用时需严格按照体重等计算剂量，避免过量。
2.青蒿素及其衍生物：如青蒿琥酯等，对耐氯喹的疟原虫感染疗效较好，对于各型疟疾包括脑型疟等都有较好的治疗作用，儿童可使用青蒿琥酯口服或注射制剂，但需注意不同年龄段儿童的剂型选择及剂量调整。
3.磷酸哌喹：能杀灭红细胞内期的疟原虫，半衰期较长，可用于疟疾的根治，成人和儿童均可使用，但儿童使用时要根据体重准确给药。
（二）对症支持治疗
1.降温：对于高热患者，儿童可采用物理降温，如温水擦浴等，避免使用阿司匹林等可能影响凝血功能的退热药物，成人也可先采用物理降温，若体温持续过高可考虑使用适当的退热药物，但需注意药物的选择和使用方法。
2.补液：对于出汗较多的患者，无论是儿童还是成人都要注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱，可口服补液盐或静脉补液，儿童补液时要注意速度和剂量，避免引起肺水肿等并发症。
3.纠正贫血：对于严重贫血的患者，可能需要输血治疗，儿童输血时要严格遵循输血指征和输血规范，确保输血安全。
特殊人群方面，孕妇感染疟疾时，治疗需更加谨慎，要选择对胎儿影响较小的药物，如青蒿素类药物等，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况；老年人感染疟疾时，由于其机体功能衰退，肝肾功能可能下降，在选择抗疟药物时要考虑其肝肾功能情况，调整药物剂量，并加强支持对症治疗。
