发布于 2026-06-30
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出血热分发热、低血压休克、少尿、多尿、恢复期，各期症状不同，治疗上发热期卧床休息给合适饮食等并抗病毒，低血压休克期快速补容纠酸用血管活性药，少尿期稳定内环境促利尿或透析，多尿期补液体电解质防感染，恢复期加强营养适当休息，儿童、老年、孕妇有特殊注意事项。
一、出血热的症状
出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，不同时期症状有所不同：
发热期：患者多有发热，体温可高达39-40℃，持续3-7天左右，同时伴有全身中毒症状，如头痛、腰痛、眼眶痛（三痛），以及消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，还可能出现毛细血管损伤表现，如球结膜充血、水肿，软腭及腋下出现出血点等。
低血压休克期：一般发生在病程的4-6天，发热末期或热退同时出现血压下降，患者可表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速甚至不能触及，尿量减少等，严重者可出现烦躁、谵妄、昏迷等情况。
少尿期：多发生在病程的5-8天，主要表现为尿量减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。此期可出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等，还可能有出血倾向加重，如皮肤瘀斑增多、鼻出血、呕血、便血等。
多尿期：一般出现在病程的9-14天，根据尿量和氮质血症情况可分为移行期、多尿早期、多尿后期。移行期尿量虽增多，但血尿素氮和肌酐等反而上升；多尿早期尿量每日超过2000ml，氮质血症未见改善；多尿后期尿量每日超过3000ml，可达4000-8000ml甚至更多，此期若水电解质补充不足，可发生低钠、低钾血症，容易继发感染。
恢复期：多尿期后，尿量逐渐恢复正常，精神、食欲基本恢复，一般需1-3个月体力才能完全恢复。但部分患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损等症状。
二、出血热的治疗
发热期：
一般治疗：患者需卧床休息，给予高热量、高维生素、易消化的饮食。维持水、电解质平衡，根据患者的出入量情况调整补液量和种类。
抗病毒治疗：发病早期可应用抗病毒药物，如利巴韦林等，有研究表明早期应用利巴韦林能抑制病毒复制，减轻病情。
低血压休克期：
补充血容量：快速补充血容量是关键，可选用平衡盐液、葡萄糖盐水、右旋糖酐等，以晶体液为主，配合胶体液，如白蛋白等，争取在短时间内使血压稳定。
纠正酸中毒：根据血气分析结果，及时补充5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。
血管活性药物的应用：在补充血容量后，若血压仍不稳定，可选用血管活性药物，如多巴胺等，以改善微循环。
少尿期：
稳定内环境：限制入液量，一般为前一日尿量和呕吐量加500-700ml。供给充分热量，减少蛋白质分解，控制氮质血症，可给予高糖、高维生素和低蛋白饮食。纠正电解质紊乱，如高血钾时可采用限制钾摄入、应用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等药物，或进行透析治疗。
促进利尿：可应用呋塞米等利尿剂，从小剂量开始逐渐加大剂量，促进尿液排出。
透析治疗：若出现高血容量综合征、高钾血症、严重酸中毒等情况，可进行血液透析或腹膜透析治疗。
多尿期：
补充液体和电解质：根据尿量和血电解质情况，适量补充水分和电解质，以口服为主，必要时静脉补充。
预防继发感染：由于多尿期患者抵抗力较低，容易发生继发感染，应注意保持皮肤和口腔清洁，合理应用抗生素预防感染。
恢复期：
加强营养：给予高蛋白、高维生素饮食，逐渐恢复体力。
适当休息：根据自身情况逐渐增加活动量，避免过度劳累。
特殊人群方面，儿童患者由于其生理特点，病情变化可能较快，需密切监测生命体征、尿量等指标，在治疗过程中更要严格遵循儿科安全护理原则，谨慎使用药物，优先采用非药物干预措施；老年患者各脏器功能相对较弱，治疗时要更加关注器官功能的变化，调整治疗方案时需综合考虑其身体耐受性等因素；孕妇感染出血热可能会对胎儿产生影响，治疗时要在保障孕妇生命安全的前提下，谨慎选择对胎儿影响较小的治疗措施。
