新型冠状病毒感染是什么病

新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为β属冠状病毒，有包膜、多形性，对紫外线和热敏感，主要经飞沫、密切接触及气溶胶传播，临床表现多样，潜伏期1-14天，疑似和确诊病例有相应判定标准，治疗主要是对症支持，不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇、免疫功能低下人群有不同注意事项。

病原体特点

新型冠状病毒属于β属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。该病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

传播途径

主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可造成感染。

临床表现

常见症状：多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。

重症表现：少数患者病情危重，多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是，重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。另外，有基础疾病者感染新冠病毒后病情更易加重，比如合并心血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病等的患者，可能出现基础疾病恶化等情况。儿童感染新冠病毒后的临床表现与成人有一定差异，部分儿童感染后可能以呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现，也有仅表现为精神弱、呼吸急促等。

潜伏期：潜伏期1-14天，多为3-7天。

诊断标准

疑似病例：结合下述流行病学史和临床表现综合分析：

流行病学史：发病前7天内有疫情防控部门公布的中高风险地区旅居史；发病前7天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；发病前7天内有接触过来自中高风险地区人员；聚集性发病（14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

临床表现：发热和/或呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现；具有上述新型冠状病毒特异性IgM抗体检测阳性；新型冠状病毒核酸检测阳性（标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性，或病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源）。

确诊病例：疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：

实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；

病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；

新型冠状病毒特异性IgG抗体和IgM抗体均为阳性；

新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。

治疗原则

目前没有特效的抗病毒药物，主要是对症支持治疗。根据病情的严重程度采取不同的治疗措施。对于轻型病例实行集中隔离管理，通常不需要特殊治疗，加强对症支持，密切观察病情变化。普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，治疗措施包括呼吸支持（吸氧、机械通气等）、循环支持、肾脏替代治疗、营养支持等，同时还会根据患者具体情况进行抗病毒等治疗（目前有一些抗病毒药物在临床试验阶段等）。

特殊人群注意事项

儿童：儿童感染新冠病毒后的症状可能相对不典型，病情变化可能较快，家长需要密切观察儿童的精神状态、呼吸情况等。如果儿童出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促（婴儿呼吸频率＞60次/分，幼儿呼吸频率＞40次/分，儿童呼吸频率＞30次/分）等情况需及时就医。儿童用药需特别谨慎，应避免使用不适合儿童的药物，优先选择儿童专用剂型药物等。

老年人：老年人往往合并多种基础疾病，感染新冠病毒后更容易发展为重症。家属应密切关注老年人的体温、咳嗽、呼吸困难等症状，定期监测血氧饱和度。老年人用药种类较多，要注意药物之间的相互作用等情况，在就医时需向医生详细告知既往病史和正在服用的药物等情况。

孕妇：孕妇感染新冠病毒后需要特别关注母婴情况，要密切监测孕妇的健康状况以及胎儿的发育情况等，如出现异常需及时就医，治疗时要充分考虑对胎儿的影响。

免疫功能低下人群：包括恶性肿瘤放化疗患者、艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群等，这类人群感染新冠病毒后病情往往较重，需更加积极地进行监测和治疗，同时要注意预防感染的进一步加重，如采取严格的防护措施减少再次感染的风险等。