牙齿并非一定要根管治疗，仅当牙髓（牙神经）不可逆损伤或感染时需根管治疗，其他情况可通过补牙、牙周治疗等保留牙齿。
一、不可逆牙髓炎：牙髓已坏死或严重感染，疼痛剧烈且持续，需根管治疗清除感染，避免根尖周炎。
二、根尖周炎：牙髓感染扩散至根尖周组织，牙齿咬合痛、牙龈红肿，根管治疗是主要手段，可消除炎症。
三、外伤导致牙髓暴露：如牙齿断裂露髓，需尽快根管治疗，防止感染，保护剩余牙体。
四、修复需求：大面积龋坏或牙冠缺损，剩余牙髓健康时可通过补牙或牙冠修复，无需根管治疗。
特殊人群注意：糖尿病患者感染风险高，需更谨慎评估；儿童乳牙牙髓活力强，需优先考虑保存活髓；孕妇根管治疗需提前沟通，选择安全时段。
