胆结石治疗需根据结石类型、大小及症状决定。无症状结石可观察,有症状或并发症需药物或手术干预。
无症状胆结石:无需立即治疗,每6-12个月超声复查,监测结石大小及胆囊功能,避免高胆固醇饮食及快速减重。
有症状胆结石:首选药物溶石(如熊去氧胆酸),仅适用于小胆固醇结石且胆囊功能良好者,需定期复查结石变化。
并发症胆结石:急性胆囊炎、胆管梗阻等需手术治疗,腹腔镜胆囊切除是主流术式,术后低脂饮食,减少复发风险。
特殊人群提示:孕妇需优先保守治疗,避免手术风险;老年患者需综合评估心肺功能,选择创伤小的术式;糖尿病患者需控制血糖,预防感染。