肝门部胆管癌分型以Bismuth-Corlette分型为主,分为Ⅰ-Ⅳ型,基于肿瘤侵犯肝总管及左右肝管汇合部的范围和程度。
Ⅰ型:肿瘤局限于肝总管,未侵犯左右肝管汇合部。手术切除率高,预后较好。
Ⅱ型:肿瘤侵犯肝总管及左右肝管汇合部,但未侵犯肝内胆管分支。需联合肝部分切除。
Ⅲ型:肿瘤侵犯一侧肝管分支,分为Ⅲa(右肝管)和Ⅲb(左肝管)。需行单侧肝切除。
Ⅳ型:肿瘤广泛侵犯双侧肝管及汇合部,累及肝内胆管分支。手术难度大,多需联合肝移植或放化疗。
特殊人群注意:老年患者因合并症多,需更谨慎评估手术耐受性;合并糖尿病者需严格控制血糖,降低术后感染风险;有肝病史者需加强肝功能监测,避免术后肝衰竭。