变异型心绞痛的首选药物是钙通道阻滞剂（CCB），尤其是硝苯地平或氨氯地平，可有效缓解血管痉挛。
钙通道阻滞剂类：这类药物通过扩张冠状动脉血管，解除血管痉挛，改善心肌供血。对变异型心绞痛疗效显著，是指南推荐的一线治疗药物。
硝酸酯类：如硝酸甘油，能快速扩张血管，缓解急性发作时的胸痛症状，但长期预防作用较弱，常与CCB联合使用。
β受体阻滞剂：一般不作为首选，因可能加重血管痉挛。但合并高血压、快速心律失常时，可在医生指导下谨慎使用。
特殊人群提示：老年患者需注意药物可能引起的水肿、低血压，用药期间监测血压；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，需严格遵医嘱，避免自行用药。
