发布于 2026-09-28
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脑梗塞治疗需把握黄金4.5小时溶栓窗口,核心包括急性期血管再通、神经保护、预防并发症,以及长期二级预防。
超早期溶栓与取栓:发病4.5小时内优先静脉溶栓,6小时内可考虑机械取栓,需严格评估出血风险。
神经保护与支持治疗:使用神经保护剂(如依达拉奉),控制血压血糖,维持电解质平衡,预防脑水肿。
并发症防治:监测颅内压,预防深静脉血栓和感染,吞咽困难者早期鼻饲,避免误吸。
长期二级预防:抗血小板(如阿司匹林)或抗凝治疗,他汀类药物调脂,控制高血压、糖尿病、戒烟限酒。
特殊人群注意:老年患者需评估肾功能,糖尿病患者控糖目标个体化,儿童患者罕见需神经科会诊,孕妇禁用溶栓药物。















