肝内胆管结石治疗需根据结石大小、位置及症状综合选择，无症状者定期观察，有症状或并发症者优先手术取石，必要时结合药物辅助。
无症状或小结石：直径＜1cm、无胆管扩张或肝功能异常者，建议每6个月复查超声，日常低脂饮食、规律作息，避免诱发胆囊炎。
有症状或并发症：结石引起反复腹痛、黄疸或胆管狭窄时，需手术治疗，如腹腔镜胆管切开取石术，合并感染时可短期使用抗生素控制炎症。
特殊人群注意：老年患者需评估心肺功能，避免过度手术；孕妇需优先保守治疗，待分娩后再处理；合并糖尿病者需严格控糖，降低感染风险。
药物辅助：仅用于急性炎症期，如熊去氧胆酸可尝试溶解小结石，但需在医生指导下使用，不推荐长期服用。
