劳累性心绞痛治疗以改善心肌供血、控制症状为核心,需结合药物、生活方式调整及必要时的血运重建。
药物治疗:硝酸酯类药物可快速缓解急性发作,β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂长期控制心肌耗氧,他汀类药物稳定斑块,抗血小板药物预防血栓。
生活方式调整:控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,低脂饮食,规律运动(以不诱发症状为度),保持情绪稳定。
特殊人群注意:老年患者需关注肝肾功能,避免药物相互作用;糖尿病患者需严格控糖,降低微血管病变风险;女性绝经后需加强血脂管理,预防雌激素下降导致的血管病变。
血运重建:药物控制不佳或严重狭窄患者,可考虑经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术,具体需结合冠脉造影结果。