主动脉瓣关闭不全不一定必须置换瓣膜，需结合反流程度、心功能状态及症状综合判断。
轻度无症状患者：无需手术，定期复查心脏超声（每6~12个月）监测进展，控制血压、血脂及心率，避免剧烈运动和感染。
中重度反流且心功能下降：若射血分数<50%或左心室扩大，应考虑置换，可选择生物瓣或机械瓣，生物瓣寿命10~15年，机械瓣需终身抗凝。
合并冠心病或其他瓣膜病：需同期手术，置换瓣膜同时处理冠状动脉病变，降低二次手术风险。
高龄或合并严重基础病：优先保守治疗，生物瓣更适合高龄患者（65岁以上），抗凝出血风险相对较低。
急性严重反流：需紧急手术，药物无法逆转病情，可能进展为急性心衰，需立即评估手术指征。
