胆管结石必须做开腹手术吗

肝内胆管结石微创手术风险大吗？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　肝内胆管结石微创手术风险总体不是太大，具体也是跟手术者的技术和患者的基本情况有一定的关系。肝内胆管结石因为牵扯到肝脏，危险和风险都有，但微创手术现在是手术的主流，风险总体不是太大的，当然和手术者的技术和患者的基本情况有一定的关系。首先它是个全身性疾病，因为肝脏是人体非常重要的脏器，肝内胆管结石对

肝内胆管结石后钙化是什么？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　肝内胆管结石和钙化是两个不同的概念。肝内胆管结石是胆管内有结石，结石顺着胆管的胆汁流动，小的结石影响不大。如果结石比较多，持续堆积会形成肝段的萎缩，对这样的患者可以主张早期的治疗。如果表现出局部的肝段萎缩，可以做肝段切除，对石头比较小，肝萎缩不严重的也可以进一步观察。钙化什么意思？钙化可能是由于

肝内外胆管结石的治疗方法？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　一般情况下肝外胆管结石的治疗主要是把主干道切开，然后用胆道镜把石头取出来，取出来之后还可以做T管引流，也可以做一期缝合。而肝内胆管结石的治疗会比较麻烦，因为其形成主要是肝脏本身的问题，所以即使把结石取干净，患者也有复发的概率。

肝内胆管结石和胆囊结石能同时治疗吗？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　肝内胆管结石和胆囊结石合并存在的情况下，这两个手术是可以同时进行的。肝内胆管结石和胆囊结石，如果这个病人需要做手术的时候往往是一起解决的，一起切除掉。胆囊结石在手术的过程中，我们会切除肝内胆管结石所在区域的附近的已经发生炎症改变，发生纤维化甚至癌变的肝脏组织，同时我们会切除胆囊。一般对于胆囊结石

肝内胆管结石治疗最好的方法是什么？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　对于肝内胆管结石的患者，最好的治疗方式是进行肝脏的部分切除手术，并且对于部分患者，如果胆管内为多发性的结石，可以在切除左肝外叶或者左半肝之后经过左肝管进行肝内胆管结石的取出。另外部分患者在手术治疗之后，还要考虑服用熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物积极的治疗46月左右。在平常的生活过程

肝内胆管结石的？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　肝内胆管结石通常是发生在肝脏内部胆管出现结石，由于结石比较小，有可能会表现有上腹疼痛、胀痛。也有可能会导致胆管炎，患者会出现发热，一过性黄疸的症状。如果结石在向下排可以导致胆总管出现结石，患者有可能会出现腹部疼痛加重、发热、黄疸，甚至有可能会出现血压下降、意识障碍等现象。如果结石嵌顿在胆总管下端

肝内胆管结石是怎么形成的？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　胆管结石的形成与胆汁排泄、代谢有关。最常见的结石是胆囊结石，部分患者把胆囊摘完以后会发现胆管里面还会长结石。正常人生理代谢途径是肝脏分泌胆汁，胆汁在胆囊内储存，如果摘除胆囊，机体还是有源源不断的胆汁从肝脏分泌出来，原因一般有以下几类：1、肝脏内胆汁中胆固醇成分偏多，胆汁酸成分减少，容易形成胆管结

肝内的胆管结石或钙化灶怎么办？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　在临床上经常有患者做体检或者做B超时，发现肝内胆管有结石或者钙化灶，报告上面提示肝内胆管小结石或者钙化灶，但是患者没有症状、没有不适。肝内胆管结石或者钙化灶，要根据病人的实际情况来看。如果是肝内小结石或者钙化灶，在患者没有症状的情况下，可以采取定期复查的办法，不一定需要考虑手术。如果检查B超，报

肝内胆管结石的饮食禁忌？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　每个肝内胆管结石的患者的情况都不相同，要具体情况具体分析，可以到医院进一步的检查，根据疾病的特点听取医生的建议。如果是轻症的、局灶性的肝内胆管结石，对病人的整体是没有影响的，对肝功能影响不大，病人的饮食也没有影响，可以正常饮食。如果是比较严重的肝内胆管结石合并肝硬化，甚至有肝硬化以后引起的门静脉

肝内外胆管结石的症状有哪些？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　肝内外胆管结石的常见症状包括：1、部分患者可无任何症状，称为静止性肝内外胆管结石；2、由于结石嵌顿在胆管内，可出现腹痛症状；3、由于结石嵌顿引起胆管炎，出现发热症状；4、由于结石嵌顿导致胆管狭窄，胆汁流出不通畅，患者出现黄疸症状；5、胆道内感染形成毒素，可出现感染性休克、昏迷、精神症状等。

肝内胆管结石手术后多久能康复需要复查吗

姚捷 主任医师

苏北人民医院 三甲

肝内胆管结石手术后的康复时间与患者的治疗方式有一定的关系。临床上常见的手术方式有胆道探查手术、胆道镜取石手术、肝切除手术等。一般情况下患者在一周到两周之间可以出院回家继续休息，但是完全康复仍然需要有23个月的时间。如果身上带有T管引流或是其它的管道引流，在一个月后可以根据复查的结果来判断是否能拔出T管。

胆管结石的饮食禁忌

石毅 副主任医师

江苏省人民医院 三甲

胆管结石一旦确诊就需要积极进行手术治疗，在等待手术或是手术以后的过程中，需要遵循一定的饮食指导原则，总的原则跟胆囊结石差别并不大。但是胆管结石的发病机制跟胆囊结石并不一致，胆管结石一旦得到治疗之后，特别是对于继发性胆管结石，治疗完成后饮食上不需要有太多的禁忌。但是对于原发性胆管结石需要特别注意。对于原发性胆管结石患者，会存在一定的复发率，

肝内胆管结石能治愈吗

林继宗 副主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

肝内胆管结石，如果就诊及时可以治愈。手术方式包括结石所在区域胆管的一个肝组织切除，保持胆汁通畅，术后再辅助一定促进胆汁排泄药物，肝内胆管结石是可以治愈，也可以预防。肝内胆管结石所造成症状，常见是胆管炎，包括黄疸，发热，腹痛，严重的会出现肝脏的纤维化甚至癌变。针对这一部分患者，最重要是及时治疗，恰当治疗可以治愈。

肝内胆管结石多大需要治疗

司莉莉 副主任医师

南宁市中医医院 三甲

肝内胆管结石如果结石直径小于一公分且没有胆道梗阻表现，可以密切观察病情，口服消炎利胆类药物治疗，有的患者可以排出结石。如果检查发现患者的结石大于一公分或即使小于一公分、但出此时现胆道梗阻表现，此时也需要及时进行手术治疗。

胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

胆管结石一般不会排出来，由于胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排出，结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或手术治疗。

肝内胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石一般不会排出来，由于肝内胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排除。结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展，堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。