肝门部胆道梗阻的减黄手术选择：PTCD or ERCP

胆道梗阻粪便颜色？

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

　　一般情况下，肝脏产生黄色胆汁，胆汁经过胆道排入肠腔，使粪便变黄。当胆道完全阻塞时，胆汁不能进入肠道，所以粪便过程为灰白色，即高岭土样粪便。当长期梗阻黄疸水平很高时，全身面罩显示出严重黄疸，肠粘膜中胆红素含量也很高，这将使残留在肠腔中的粪便表面略微发黄。然而，粪便内部仍然呈现高岭土状外观。对于梗阻

胆道梗阻都有什么症状表现？

李韬 副主任医师

十堰市人民医院 三甲

　　肝内胆管汇合成肝总管，向下和胆囊管合并后形成胆总管，主要有储存和运输胆汁的作用。当其中的任一一个环节表现出梗阻后，会表现出胆汁排泄障碍，因此表现出梗阻性黄疸。当梗阻存在时，可有腹痛症状，腹痛多表现为右上腹部疼痛，查体时可有墨菲斯症阳性，疼痛可向肩背部放射，可伴随恶心、呕吐，继发感染，表现出寒战、

胆道梗阻大便是什么颜色？

张贵志 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

　　胆道梗阻大便是什么颜色要根据胆道梗阻的程度来决定。如果胆道梗阻为良性疾病造成，包括炎症水肿、胆囊结石，并且梗阻时间短，不完全性，则大便为正常颜色。如果梗阻时间长，尤其是胆囊结石造成胆道完全梗阻，在炎症、水肿未消退前，大便可以呈现少量的白色，但炎症消退后，大便颜色可以缓解。而如果胆道梗阻为恶性肿瘤

胆道梗阻的临床表现

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

　　肠梗阻在临床上最常见的是黏连性肠梗阻，其常见的临床表现为腹部疼痛，可以表现为钝痛不适、腹胀、恶心、呕吐，甚至肛门停止排便排气。一般来说，如果梗阻的位置比较高，通常恶心、呕吐症状出现比较早。而梗阻位置比较低，通常腹痛、腹胀、症状明显，恶心、呕吐出现比较晚。当出现恶心呕吐时，甚至会伴有粪臭味。

多大宝宝容易胆道堵塞？

张磊 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

　　宝宝出现胆道堵塞情况，通常考虑是先天性胆管系统发育异常造成，常见于出生一个月内的宝宝。如果新生儿发生胆道堵塞的情况，由于肝脏不能有效代谢胆红素，可导致宝宝皮肤和黏膜白发黄，从而出现黄疸的症状。此外，部分患儿还有可能会出现白陶土色大便、黄褐色尿、肝脾肿大、喂养困难、皮肤瘙痒、烦躁不安等不适症状。一

胆道梗阻怎么办？

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

　　胆道梗阻患者应卧床休息，可采取低流量吸氧，以保护重要的脏器功能；还应禁食、禁水，并进行胃肠减压，通过减少胆汁、胰液分泌，缓解病情；疼痛症状严重时可使用止痛、解痉药物缓解，如盐酸消旋山莨菪碱、氨丁三醇注射液等；继发感染时还应在医生指导下服用抗炎药物，如青霉素。如果胆道梗阻是由于结石引起的，应进行手

胆道梗阻粪便颜色是什么样？

刘云云 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

　　胆道梗阻粪便颜色多呈白陶土样改变，根据梗阻程度的不同还会出现右上腹疼痛，皮肤和巩膜黄染、血压下降等表现。此时需要立即就医检查，根据自身病情严重程度选择手术治疗，并详细观察粪便情况。

胆道梗阻怎么办？

徐军辉 主治医师

武汉大学人民医院 三甲

　　胆道梗阻，首先，应该清楚引起梗阻的原因，是结石还是肿瘤。如有梗阻，应及时手术解除梗阻，清除结石，然后自然解除梗阻。如果是占据空间的恶性肿瘤或引起胆道梗阻的其他良性肿瘤，应手术切除。胆道梗阻通常需要手术干预，只有手术才能使胆道更光滑。因此，如果发生胆道梗阻，应该通过检查清楚是什么引起的，是肝外胆管

胆道梗阻的临床表现？

裴爱华 副主任医师

甘肃省武威肿瘤医院 三甲

　　胆道梗阻的患者在临床上会出现浓茶样小便、皮肤黏膜以及巩膜黄染等黄疸的表现；在合并感染时，会出现发烧、寒战、腹痛等现象；在感染严重时，会出现上消化道出血、休克的症状。同时还可能出现嗜睡、烦躁不安等中枢神经系统抑制的表现。在确诊为胆道梗阻后，患者需要在医生的指导下使用解痉止痛的药物积极治疗，当保守治

胆道梗阻症状？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　有胆道梗阻时患者可能伴黄疸、上腹部疼痛、发冷、发热等表现。胆道梗阻引起的腹痛一般为胀痛绞痛，绞痛可能比较明显，而且容易反复发作。有些患者还可能伴尿液发黄、大便呈陶土色等表现，建议男性可以去医院做肝功能、彩超等检查，确定是否有胆道梗阻。如果有胆道梗阻，可能需通过手术治疗。如果男性小腹疼痛，可以通过

胆道梗阻的症状有哪些

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

胆道梗阻症状最常见症状是痛、烧、黄。发病部位主要位于右上腹，患者往往感到疼痛，甚至往腰背部放射。烧是因为胆道感染梗阻以后造成胆道感染，引起发烧。病人在发烧之前往往先寒颤、发冷，寒颤以后体温迅速上升，有38度39度甚至40度。黄是因为胆汁排不出来，胆汁入血造成眼、皮肤发黄。

什么是胆道梗阻

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

道梗阻是指胆汁排出道任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，比如结石、开口狭窄、肿瘤等，造成胆汁排泄不畅，甚至完全堵塞胆管机械性梗阻。胆道梗阻以后，患者会出现黄疸。如果造成胆道感染，引发胆管炎，病人会出现高热、腹痛、黄疸症状，也称为夏科氏三联征。

如何治疗胆道梗阻

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

梗阻的治疗方法是解除梗阻。根据病因，针对性治疗。如果是结石，需要将结石去除，梗阻解除以后，症状也会消失。如果是肿瘤，需要进行手术，将肿瘤切除。如果是由于胆管在肠道开口位置狭窄，通过十二指肠镜用微创的方法，将开口扩大，胆道梗阻会恢复正常。

胆道梗阻

黄坤 副主任医师

阜新矿业集团总医院 三甲

胆道系统梗阻应该进一步明确病因。常见的是胆总管结石，病人也会合并有胆囊结石，有反复的右侧上腹部疼痛。急性期会出现发热，需要选择手术治疗，将胆囊切除以及胆总管的切开取石。必要时还需要进行胆道镜的探查手术。而对于肿瘤所导致的，也需要选择外科治疗。

胆道梗阻的临床表现

包文中 副主任医师

合肥市第二人民医院 三甲

肠梗阻在临床上最常见的是黏连性肠梗阻，其常见的临床表现为腹部疼痛，可以表现为钝痛不适、腹胀、恶心、呕吐，甚至肛门停止排便排气。一般来说，如果梗阻的位置比较高，通常恶心、呕吐症状出现比较早。而梗阻位置比较低，通常腹痛、腹胀、症状明显，恶心、呕吐出现比较晚。当出现恶心呕吐时，甚至会伴有粪臭味。