发布于 2026-09-28
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原发性甲减主要由甲状腺自身免疫性损伤、甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏、碘摄入不足或过量、先天性甲状腺发育异常等因素导致甲状腺激素合成或分泌减少。
自身免疫性甲状腺炎是最常见病因，女性患病率约为男性的5~10倍，常伴随甲状腺过氧化物酶抗体等自身抗体阳性。
甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏，术后1~2年内甲减发生率约30%~60%，儿童患者术后甲减风险更高。
碘摄入异常：碘缺乏地区（如内陆山区）甲减患病率较高，而沿海地区高碘饮食也可能诱发甲状腺自身免疫反应。
先天性甲状腺发育异常：新生儿筛查发现先天性甲减发生率约1/4000，与甲状腺转录因子基因突变等遗传因素相关。
特殊人群需注意：妊娠期女性甲减若未及时治疗，可能增加早产、胎儿神经智力发育障碍风险；老年患者甲减常被误诊为衰老表现，需结合TSH、FT4指标综合判断。
