发布于 2026-07-16
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急性脑梗死溶栓适应症核心为发病4.5小时内(rt-PA)或6小时内(尿激酶),符合影像学评估的缺血半暗带存在,且排除出血风险。
发病时间窗内符合标准:rt-PA(阿替普酶)适用于发病4.5小时内,尿激酶适用于6小时内,需通过影像学确认缺血半暗带存在,避免盲目溶栓。
排除出血风险:有严重高血压(>180/110mmHg)、近期出血史、凝血功能障碍等情况禁用,需在发病前48小时内无抗凝治疗史。
特殊人群考量:老年患者(≥80岁)需谨慎评估,糖尿病患者需严格控制血糖,孕妇及哺乳期女性需权衡风险,优先非药物干预。
影像学评估:发病6小时内建议结合多模式CT/MRI,明确缺血半暗带与梗死核心比例,确保溶栓收益>风险。
禁忌症与监测:严重肝肾功能不全、血小板<100×10?/L、活动性内出血者禁用,溶栓后需密切监测血压及神经功能变化。



















